Alltid fri frakt!

Ont i sätet – är det verkligen piriformis?

Av Marcus Palmkvist, leg. naprapat

”Det är din piriformis.” Har du ont i sätet är det nästan garanterat att någon säger det, och att du får tips om att stretcha och rulla på en massageboll. Men det är en av de mest överdiagnostiserade förklaringarna som finns.

Piriformissyndrom är ovanligt och svårt att påvisa

Piriformissyndrom innebär att ischiasnerven blir irriterad av sätesmuskeln piriformis. Det finns, men det finns inga säkra kriterier för att ställa diagnosen, och de vanliga testerna har inte visat sig tillförlitliga. Diagnosen ställs till stor del genom att utesluta andra orsaker.

Ofta nämns också att nerven ibland går genom muskeln. Det stämmer – men det är lika vanligt hos människor utan besvär som hos dem som opereras för piriformissyndrom. Det förklarar alltså inte smärtan.

Det här är det oftare

Var sitter smärtan i sätet? Vid sittbenet: hamstringssenan. På höftens utsida: sätesmuskelsenorna. Ländrygg och ut i benet: nerv eller rygg. Djupt i sätet: kan vara piriformis men är ovanligt

  • Ländryggen. Smärta från ryggen strålar mycket ofta ut i sätet, med eller utan ischias. Läs mer i guiden om ryggsmärta.
  • Sätesmuskelsenorna på höftens utsida. Väldigt vanligt hos kvinnor över 50 – ungefär var sjätte vuxen i åldern 50–79 har det. Gör ont när du ligger på sidan och i trappor. Läs mer i guiden om ont på utsidan av höften.
  • Hamstringssenan vid sittbenet. Gör ont när du sitter länge, går uppför eller springer.
  • Bäckenlederna. Ger ofta smärta i sätet och nedre delen av ländryggen.

Stretcha piriformis och massageboll?

Det finns i princip inga studier som visar att det hjälper. Känns det skönt får du gärna göra det, men det är sällan lösningen. Vid de vanligare orsakerna – senor och rygg – är det belastning och styrka som har stöd.

Träning som har stöd

I den australiska LEAP-studien fick kvinnor och män med smärta från sätesmuskelsenorna antingen träning med information, en kortisonspruta eller avvakta. Efter åtta veckor hade 77 procent i träningsgruppen blivit bättre, jämfört med 58 procent efter kortison och 29 procent som avvaktade. Träningseffekten höll även efter ett år.

LEAP-studien: efter åtta veckor hade 77 procent blivit bättre med träning, 58 procent med kortison och 29 procent som avvaktade

För hamstringssenan vid sittbenet rekommenderas gradvis belastning, i minst åtta veckor.

Övningar med träningsband

  1. Höftlyft med band. Bandet över höften, fäst under händerna mot golvet. Stärker sätet.
  2. Statisk sidoföring. Stå med bandet runt anklarna och tryck ena benet ut åt sidan, håll i 30–45 sekunder. Bra för sätesmuskelsenorna.
  3. Rumänsk marklyft med band. Stå på bandet och fäll i höften med rak rygg. Bygger stark baksida lår.
  4. Knäböj med band. Stå på bandet och för det över axlarna.
  • 2–3 gånger i veckan, 3 set om 8–12 repetitioner.
  • Lite ont är okej, men det ska inte vara värre nästa dag.
  • Undvik att sitta länge på hårda underlag och att stretcha det som gör ont en period.

Med träningsband i tre motstånd kan du göra alla övningarna hemma. Vill du ha ett färdigt upplägg finns nybörjarpaketet med 8 veckors program.

Sök vård direkt om du har:
  • domningar i underlivet eller runt ändtarmen
  • svårt att kissa eller hålla tätt
  • ischias i båda benen eller tilltagande svaghet i benen
Det kan vara tecken på tryck på nerverna i ryggen och kräver akut bedömning.

Vanliga frågor

Hur vet jag om det är piriformis?

Det är svårt även för vården. Det finns inga säkra tester, och betydligt vanligare orsaker är ryggen, sätesmuskelsenorna och hamstringssenan.

Hjälper det att stretcha piriformis?

Det finns inga studier som visar det. Styrketräning har bättre stöd vid de vanligaste orsakerna till ont i sätet.

Varför gör det ont när jag sitter?

Smärta vid sittbenet när du sitter länge talar ofta för hamstringssenan. Tryck mot senan retar den.

Hur lång tid tar det?

Räkna med minst 8–12 veckors regelbunden träning.

Marcus Palmkvist, legitimerad naprapat

Marcus Palmkvist, leg. naprapat och PT

Har arbetat kliniskt med smärta och rehabilitering och hjälper i dag över 400 000 följare på Instagram att träna smartare. Guiderna bygger på aktuell forskning.

Om Marcus · @naprapatmarcus · Senast uppdaterad oktober 2026

Källor

  1. Hopayian K m.fl. The clinical features of the piriformis syndrome: a systematic review. Eur Spine J 2010. ueaeprints.uea.ac.uk
  2. Hopayian K, Danielyan A. Four symptoms define the piriformis syndrome: an updated systematic review. Eur J Orthop Surg Traumatol 2018. ueaeprints.uea.ac.uk
  3. Smoll NR. Variations of the piriformis and sciatic nerve with clinical consequence: a review. Clin Anat 2010. www.orthobullets.com
  4. Cramp F m.fl. Non-surgical management of piriformis syndrome: a systematic review. Phys Ther Rev 2007. search.pedro.org.au
  5. Segal NA m.fl. Greater trochanteric pain syndrome: epidemiology and associated factors. Arch Phys Med Rehabil 2007. pmc.ncbi.nlm.nih.gov
  6. Mellor R m.fl. Education plus exercise versus corticosteroid injection use versus a wait and see approach for gluteal tendinopathy (LEAP). BMJ 2018. bjsm.bmj.com
  7. Nasser AM m.fl. Proximal hamstring tendinopathy: a systematic review of interventions. Int J Sports Phys Ther 2021. ijspt.scholasticahq.com
  8. Dizon P m.fl. Comparison of conservative interventions for proximal hamstring tendinopathy. Sports 2023. www.mdpi.com
  9. Slipman CW m.fl. Sacroiliac joint pain referral zones. Arch Phys Med Rehabil 2000. pure.psu.edu